Muskelinvasiver Blasenkrebs:
Prognostischer Wert des „Tumor Budding”


  Die im Stroma an der Tumorzellfront, isoliert oder in bis zu Vierergrüppchen auftretenden Tumorzellen, wurden im Zusammenhang mit der endothelial-mesenchymalen Transition beschrieben. Dieses so genannte Tumor Budding (TB) wurde insbesondere beim kolorektalen Krebs als bedeutsamer prognostischer Faktor etabliert.

  Inwieweit TB auch bei Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs (MIBC) die Überlebenswahrscheinlichkeit prognostizieren kann, wurde retrospektiv analysiert.

  An der urologischen Abteilung der Universitätsklinik in Valencia, Spanien, wurden 106 Patienten
     
Abb.: Überlebenskurven der Niedrig-TB- (≤14 Knospen) und
der Hoch-TB-Gruppe (>14 Knospen).
 
identifiziert, die sich einer radikalen Zystektomie aufgrund eines MIBC (pT2, pT3 oder pT4) unterzogen hatten. Die TB wurde mittels immunhistochemischer Färbung für die Zytokeratine AE1/3 und „Hot Spot“-Analyse quantifiziert.

 

Patientencharakteristika: Im Mittel wurden in den archivierten Gewebeproben 32,3±25,9 Knospen ermittelt. Keine venöse, lymphatische oder perineurale Invasion ließ sich in 58 Fällen feststellen. Bei den restlichen 48 Fällen erfolgte ein solcher Nachweis bei 29, 32 bzw. 21 Patienten.

Überlebensparameter: Während des mittleren Follow-up von 47 (0–170) Monaten hatten 66 Patienten ein Lokal- oder Fernrezidiv entwickelt und 68 Patienten waren gestorben (66 an onkologischer Ursache). Im Gesamtkollektiv erreichte die mediane Überlebenszeit 22 Monate und die mediane Zeit der Progressionsfreiheit 15 Monate.

Gemäß der Receiver Operating Characteristics (ROC)-Kurve lag der Cutoff mit der höchsten Sensitivität (74,6%) und der höchsten Spezifität (64,1%) für Mortalität bei 14 Knospen. Im Studienkollektiv hatten 28 Patienten (26,4%) 14 Knospen und 78 (73,6%) >14 Knospen. Die mittlere Überlebensdauer in der Niedrig-TB-Gruppe betrug 69,5 Monate und 18,5 Monate in der Hoch-TB-Gruppe (Abb.).


❏ Das Tumor Budding erwies sich bei Patienten mit MIBC als wichtiger unabhängiger prognostischer Faktor.

❏ Patienten mit mehr als 14 Knospen hatten ein erhöhtes Mortalitätsrisiko in Verbindung mit einem höheren Tumorstadium.

❏ Das Risiko für krebsspezifische Mortalität erhöhte sich bei jeder Knospe mehr um 2%.


Lorenzo Soriano L, Ordaz Jurado G, Ponto­nes Moreno JL, et al, 2019. Tumor budding: Prognostic value in muscle-invasive bladder cancer. Urology 130:93-98.

Oktober  2019

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