Harnblasenkarzinom: |
Die Standard-Behandlung des nicht metastasierten, muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms ist eine
radikale Zystektomie mit erweiterter Becken-Lymphknoten-Dissektion. In selteneren Fällen kommen
Strategien mit dem Ziel des Blasenerhalts zum Einsatz. Dazu zählt eine Kombination mit
transurethraler Resektion des Blasentumors (TURB), externer Strahlentherapie (EBRT) und Brachytherapie.
Für diese Strategie eignen sich entweder Patienten mit einem solitären T1G3/T2G1–3 cN0M0 Urothelkarzinom
der Harnblase ≤5 cm oder Patienten mit einem cN0M0 Urachuskarzinom.
Dabei erfolgt die Implantation des Brachytherapiekatheters herkömmlicherweise über einen offenen
retropubischen Zugang.
Als Alternative zum offenen Zugang wird eine minimalinvasive, roboterassistierte laparoskopische Implantation
des Brachytherapiekatheters (RAL-BTC) beschrieben.
Die analysierten Daten stammten von 26 Patienten (25 Urothelkarzinome, 1 Urachuskarzinom) aus zwei Kliniken,
die sich zwischen Juni 2011 und Mai 2016 einer RAL-BTC-Implantation unterzogen hatten.
Der chirurgische Eingriff umfasste die RAL-BTC-Implantation mit oder ohne Becken-Lymphknoten-Dissektion
und/oder partielle Zystektomie.
Zur Vermeidung einer Tumorzell-Aussaat wurde die Harnblase bei allen Patienten mit EBRT behandelt.
Der Patient mit Urachuskarzinom und erfolgreicher RAL-BTC-Implantation war nach 41 Monaten rezidivfrei.
Schwere Komplikationen (Clavien-Dindo ≥3) traten bei 8% der Patienten innerhalb
von ≤30 Tagen nach dem Eingriff auf.
Bosschieter J, Vis AN, van der Poel HG et al. 2018. Robot-assisted laparoscopic implantation of brachytherapy catheters in bladder cancer. Eur Urol 74:369-375 |
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Die Implantation Brachytherapiekatheters war bei 92% der Patienten erfolgreich. Die Patienten wurden
median 5 Tage stationär aufgenommen. Der Blutverlust war in allen Fällen unter 50 ml.
Nach einem Jahr waren 74% der Patienten und nach zwei Jahren noch 63% erkrankungsfrei. Nach einem
sowie zwei Jahren lebten 80% der Patienten ohne Lokalrezidiv.
Bei 87% der Patienten bestand nach einem wie auch nach zwei Jahren keine Indikation zur radikalen Zystektomie.
