Metastasiertes Nierenzellkarzinom |
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Die Tyrosinkinase-Inhibitoren Sunitinib und Pazopanib sind zur Erstlinenbehandlung
bei Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (mRCC) zugelassen.
Die in der COMPARZ-Nichtinferioritätsstudie festgestellte Vergleichbarkeit der Ergebnisse
mit beiden Substanzen sollte unter normalen Anwendungsbedingungen anhand des
International mRCC Database Consortium (IMDC) überprüft werden
(Ruiz-Morales JM, et al. 2016):
Anhand des IMDC wurden das Gesamtüberleben (OS),
das progressionsfreie Überleben (PFS) und die Ansprechrate von 7.438 Patienten mit
mRCC ausgewertet. Im Studienkollektiv war in 6.519 Fällen Sunitinib und in 919 Fällen
Pazopanib als Erstlinientherapie eingesetzt worden.
Das mediane OS bei Behandlung mit Sunitinib und Pazopanib betrug 22,3 bzw.
22,6 Monate (Abb.).
Auf die Substanzen hatten 30% bzw. 28% der jeweilig Behandelten angesprochen. Das PFS belief
sich auf 8,4 Monate bei Sunitinib-Behandlung und auf 8,3 Monate bei Pazopanib-Behandlung.
Analysen des OS in Subgruppen mit klarzelligem, nicht-klarzelligem RCC, +/- Gehirnmetastasen,
+/- Lebermetastasen, 1/>1 Metastasenorte, +/- vorausgegangene Nephrektomie, Karnofsky
Performance Status >80%/<80%, IMDC-Prognosekriterien günstig/intermediär/schlecht ergaben
keine signifikanten Unterschiede.
Bei Firstline-Sunitinib erhielten die Patienten öfter eine Zweitliniensubstanz als bei
Firstline-Pazopanib (49% vs. 38%). Allerdings waren zum Zeitpunkt der Analyse mehr Patienten
mit Pazopanib als mit Sunitinib noch unter der Erstlinienbehandlung (39% vs. 21%).
Für Patienten mit einer Zweitlinientherapie nach Sunitinib oder Pazopanib wurde
ein OS(2) von 13,1 gegenüber 11,0 Monaten und ein PFS(2) von 3,7 gegenüber 5,0 Monaten ermittelt.
Ruiz-Morales JM, Swierkowski M, Wells JC, et al. 2016. First-line sunitinib versus pazopanib in metastatic renal cell carcinoma: Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium. Eur J Cancer 65:102-108. |
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