Metastasierter, kastrationsresistenter Prostatakrebs (mCRPC):
Kommt beim Absetzen von Enzalutamid ein Antiandrogen-Entzugssyndrom (AAES) vor?


  Die Kombination der Androgenablation mit Antiandrogen wird im Rahmen der Hormontherapie bei Prostatakrebs-Patienten als “maximale Androgenblockade” angewandt. Nach Absetzen des Antiandrogens kann es zum Abfall des PSA-Spiegels und klinischer Besserung kommen.

  Ob auch bei Patienten mit mCRPC nach Absetzen von Enzalutamid ein AAES auftreten kann, wurde analysiert (Rodriguez-Vida A, et al. 2014):

  Für die Analyse wurden 30 aufeinander folgende Patienten mit mCRPC identifiziert, die nach Docetaxel mit Enzalutamid behandelt worden waren. Das PSA-Ansprechen auf den Entzug von Enzalutamid wurde mit einem PSA-Abfall 50% gegenüber der letzen Bestimmung unter der Behandlung definiert.

  Die Patienten waren median 3,7 (1,1-21,4) Monate mit Enzalutamid behandelt worden. In neun Fällen sank der PSA-Spiegel 50% und bei sechs Männern um 30% bis 50%. Bei sieben Patienten war der PSA-Spiegel nicht gesunken.

Nach Absetzen der Enzalutamid-Therapie sank der PSA-Spiegel nur bei einem Patienten bestätigt um 50%. Allerdings wurde dabei keine klinische Verbesserung registriert. Der Patient hatte 21,4 Monate Enzalutamid erhalten. Dabei war der PSA-Spiegel bereits um 50%, und es war ein radiologisches Ansprechen festgestellt worden. Das AAES stellte sich 40 Tage nach Absetzen der Enzalutamid-Therapie ein.

Bei zwei weiteren Patientensank der PSA-Spiegel zwischen 30 bis 50% (einer bestätigt). Das mediane Gesamtüberleben unterschied sich bei den drei Patienten mit einem gewissen AAES (PSA-Abfall >30%) und den anderen 27 Fällen mit PSA-Anstieg nach Enzalutamid-Absetzen nicht signifikant (Abb.).

Aktuell wurde erstmals berichtet, dass ein Antiandrogen-Entzugssyndrom bei Patienten mit mCRPC auch nach dem Absetzen von Enzalutamid auftreten kann.

⇒  Ob sich das bestätigen lässt bzw. inwieweit dem klinische Bedeutung zukommt, muss in einer Folgestudie geklärt werden.


Rodriguez-Vida A, Bianchini D, Van Hemelrijck M, et al. 2014. Is there an antiandrogen withdrawal syndrome with enzalutamide? BJU Int [Epub ahead of print].

Februar 2015

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