Nichtseminome Stadium I
Adjuvante Chemotherapie mit einem Kurs Bleomycin, Etoposid und Cisplatin


  Für Patienten mit Nichtseminom im Stadium I stehen heute mit Active Surveillance, adjuvanter Cisplatin-basierter Chemotherapie und retroperitonealer Lymphknotendissektion akzeptable Therapieoptionen mit ausgezeichneten krebsspezifischen Überlebensraten zur Verfügung.

  Mit dem Ziel, das Rezidivrisiko zu verringern, und den Männern damit eine toxische Salvage-Chemotherapie zu ersparen, wird Patienten von der Swedish and Norwegian Testicular Cancer (SWENOTECA) Group eine adjuvante Chemotherapie mit einem Kurs Beleomycin, Etoposid und Cisplatin (BEP) angeboten. Aktuell werden hierzu die gefestigten und erweiterten Daten der Gruppe berichtet (Aparicio J, et al. 2014):

  Patienten mit einem Nichtseminom im Stadium I (Alter: 29,5 [15–71] Jahre) und lymphovaskulärer Infiltration (LVI) war nach Orchiektomie die adjuvante Chemotherapie mit einem Kurs BEP nahe gelegt worden. Patienten ohne LVI sollten zwischen Active Surveillance und adjuvanter BEP wählen. Die aktuelle Analyse beschränkt sich auf 517 Patienten mit einem Kurs BEP.

  Bei 258 Patienten mit LVI ereigneten sich nach median 1,1 Jahren acht Rezidive (3,2%). Diese Männer hatten alle retroperitoneale Lymphknotenmetastasen – zwei davon synchron auch oberhalb des Peritoneums. In allen Fällen lag nach der International Germ-Cell Consensus Classification (IGCCC) eine gute Prognose vor. Sieben der Männer erhielten initial eine Salvage Chemotherapie mit anschließender retroperitonealer Lymphknotendissektion. Ein Patient hatte mehrfach Rezidive und verstarb letztlich an metastasiertem Hodenkrebs.

Von 255 Patienten ohne LVI hatten vier ein Rezidiv erlitten (1,6%). Die Zeit bis zum Rezidiv betrug median 1,2 Jahre nach Orchiektomie. Sie betrafen alle den Retroperitonealraum. Keiner der Patienten ohne LVI verstarb an Hodenkrebs.

Bei neun der 12 Patienten mit Rezidiv waren die Tumormarker negativ. Diese Rezidive wurden mit Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Bauchraums entdeckt.

Die aktualisierten und erweiterten Daten der SWENOTECA Group bestätigen eine geringe Rückfallquote bei Patienten mit Nichtseminom im Stadium I nach einem Kurs adjuvanter BEP.
⇒  Davon können Männer mit und ohne lymphovaskuläre Infiltration profitieren.

Tanstad T, Ståhl O, Håkansson U, et al. 2014. One course of adjuvant BEP in clinical stage I nonseminoma mature and expanded results from the SWENOTECA group. Ann Oncol 25:2167-2172.

Februar 2015

 Drucken Referent: jfs